Η διαδικασία υποβολής δαπάνης από τους παρόχους υπηρεσιών υγείας προς τον ΕΟΠΥΥ είναι ένα σημαντικό στοιχείο στη διαχείριση των οικονομικών του συστήματος υγείας. Η διαδικασία αυτή ρυθμίζεται από συγκεκριμένες νομοθετικές διατάξεις και περιλαμβάνει τα εξής βασικά στάδια:
- Κλιμακωτή Έκπτωση και Απομείωση Δαπάνης: Η απομείωση του ποσού που καταβάλλεται από τους δικαιούχους υπέρ ΕΟΠΥΥ εφαρμόζεται στην υποβαλλόμενη δαπάνη του κάθε ιδιώτη παρόχου υπηρεσιών υγείας. Προηγείται η εφαρμογή μιας κλιμακωτής έκπτωσης βάσει του άρθρου 100 του νόμου 4172/2013, η οποία προβλέπει την επιβολή μιας προκαθορισμένης έκπτωσης στις δαπάνες των παρόχων.
- Υποβολή Τιμολογίων: Στο τιμολόγιο που υποβάλλεται θα πρέπει να αναγράφεται αθροιστικά το ποσό του ενός (1) ευρώ ανά παραπεμπτικό για την εκτέλεση διαγνωστικών εξετάσεων βιολογικών υλικών και τρία (3) ευρώ ανά παραπεμπτικό για απεικονιστικούς ελέγχους.
- Κανόνας Καθορισμού Ποσού Καταβολής: Σε περίπτωση που σε ένα παραπεμπτικό συνυπάρχουν περισσότερες διαγνωστικές εξετάσεις ή ιατρικές πράξεις με διαφορετικά ποσά καταβολής, η καταβολή που θα εφαρμόζεται θα είναι εκείνη της εξέτασης ή πράξης με το υψηλότερο ποσό.
- Εκτέλεση Παραπεμπτικών: Για παραπεμπτικά που έχουν εκδοθεί πριν από την 1η Μαΐου 2024 αλλά εκτελούνται μετά από αυτήν την ημερομηνία, η καταβολή ποσού υπέρ ΕΟΠΥΥ εφαρμόζεται κανονικά χωρίς εξαιρέσεις.
- Ειδικότερες Οδηγίες: Ο Οργανισμός μπορεί να παρέχει ειδικότερες οδηγίες σχετικά με την αντιστοίχιση των διαθέσιμων κατηγοριών εξετάσεων στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης και το αντίστοιχο ποσό καταβολής για τα συμπεριλαμβανόμενα παραπεμπτικά, καθώς και πιθανές εξαιρέσεις.
Η ακρίβεια και η διαφάνεια στην υποβολή των δαπανών και στην καταβολή των ποσών είναι ουσιώδης για την αποτελεσματική λειτουργία του συστήματος υγείας και για την εξασφάλιση της ορθής χρηματοδότησης των υπηρεσιών υγείας στους πολίτες.
Δείτε την εγκύκλιο στη Qualex: ΕγκΥπΥγ ΕΑΛΕ/Γ.Π. 23721/29.4.2024